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Cataracte |
Opacification
du cristallin de l'œil . Sa position derrière
la pupille permet de la distinguer des opacifications
de la cornée. La cataracte peut affecter le
cristallin seul (lenticulaire), ou la partie antérieure
ou postérieure de sa capsule (capsulaire),
ou les deux à la fois (capsulolenticulaire).
La cataracte est indolore. Elle provoque la cécité en
empêchant le passage de la lumière.
Dans la cataracte traumatique, le cristallin s'opacifie mais avec le temps, s'il
n'y a pas d'inflammation adjacente, le trouble peut disparaître, toutefois
il peut aussi persister. La cataracte congénitale est due à un
développement imparfait au cours de la grossesse. Cela peut être
héréditaire.
La cataracte sénile, la forme la plus courante, survient en général
chez des personnes de plus de 60 ans et peut atteindre les deux yeux, parfois
avec un délai qui varie de quelques mois à quelques années.
Le cristallin durcit progressivement et s'opacifie. Dans le cas où elle
n'est pas opérée au bon moment, le cristallin subit des modifications
dégénératives ou se liquéfie, et la capsule devient épaisse
et opaque, ce qui rend les résultats de l'opération moins satisfaisants.
La seule méthode de traitement de la cataracte sénile est l'extraction
du cristallin qui est réalisée par technique de phako émulsification
aus ultra-sons. L'intervention est réalisée sous anesthésie
locale et par deux micro-incisions de 1,8 mm en 10 à 15 minutes. L'injection
de l'implant permet de restaurer la vue de loin.Des lunettes pour la vue de près
permettent de lire normalement. Il existe aussi maintenant des implants multifocaux
qui procurent une bonne récupération visuelle de loin et de près.
Je vais avoir un implant oculaire
pour traiter ma cataracte
Au cours de la cataracte, le cristallin devient
opaque, entraînant une baisse de la vue.
L’évolution de la cataracte est
très variable d’une personne à l’autre.
Dans tous les cas, l’intervention chirurgicale
est le seul véritable traitement de cette
maladie.
En quoi consiste l’opération
de la cataracte ?
L'opération de la cataracte consiste à enlever le cristallin
opacifié et à le remplacer par un implant (ou cristallin artificiel)
Qu’est-ce qu’un
implant oculaire ?
Egalement appelé lentille intraoculaire, l’implant est dessiné de
telle sorte qu’il vienne naturellement se loger dans l’œil,
en remplacement du cristallin malade, pour améliorer/corriger la vision.
L’implant est fabriqué dans des matériaux bien tolérés
(Plexiglas, silicone, acrylique, hydrogel). Il reste définitivement
dans l’œil, ne s’use pas et ne nécessite aucun soin
particulier.
Comment choisit-on l’implant
oculaire ?
Il est nécessaire de définir la puissance de l’implant.
Celle-ci doit être adaptée à chaque patient et plus précisément à la
longueur de l’œil opéré. Ce calcul est effectué quelques
jours avant l’intervention.
Comment se déroule l’opération
?
L’opération se déroule généralement sous
anesthésie locale. Vous êtes allongé(e), et le chirurgien
pratique, sous microscope, une minuscule incision (environ 3 mm ou moins) pour
laisser passer une sonde à ultrasons. Cette sonde fragmente le centre
(noyau) du cristallin. Il reste alors à l’aspirer. En règle
générale, l’enveloppe du cristallin (ou capsule) est conservée,
et on y insère l’implant.
Cette intervention présente-telle
des risques ?
Bien qu’elle soit parfaitement standardisée et suivie d’excellents
résultats, l’opération de la cataracte n’échappe
pas à la règle générale selon laquelle il n’existe
pas de chirurgie sans risque. Il n’est donc pas possible à votre
ophtalmologiste de garantir formellement le succès de l’intervention.
Les complications sévères de l’opération de la cataracte
sont cependant très rares.
Vous trouverez d'autres informations sur le site : www.sfo.asso.fr/,
onglet « La SFO et vous », fiches infos patients.
Combien de temps vais-je rester
hospitalisé(e) ?
L’opération dure environ 20 minutes et est réalisée
le plus souvent sous anesthésie locale. Il est possible, si votre état
de santé général le permet, de rentrer chez vous le soir
même de l’opération ou le lendemain. Dans le premier cas,
vous devrez être accompagné(e) et ne pas rester seul(e) chez vous
la première nuit.
Aurai-je encore besoin de lunettes
?
La mise en place de l’implant vous permettra d'éviter le port
de verres correcteurs épais, voire dans certains cas de vous passer
de lunettes. En fait, cela va dépendre du type d’implant choisi.
Dans le cas d’une lentille monofocale classique, vous pourrez choisir
une vision sans lunettes de près ou de loin.
Les implants oculaires multifocaux sont, quant à eux, des implants souples
qui permettent le plus souvent (80 % des cas) de retrouver une vision « utilisable » de
loin ou de près (6/10e). En cas de maladie associée de l’œil
(glaucome évolué, maladie rétinienne ou cornéenne,
astigmatisme important), ils sont proscrits.
Va-t-on m’opérer
des deux yeux en même temps ?
Non. On espace au minimum d’une semaine les interventions. Cela permet,
en particulier, de voir le résultat de la première opération
avant d’envisager la seconde.
Dois-je prendre des précautions
particulières après l’opération
?
Une ordonnance vous sera remise à votre sortie, expliquant les précautions
et le traitement médicamenteux à suivre (gouttes oculaires, port
d’une protection oculaire la nuit). Vous devrez être examiné(e)
le lendemain de l’intervention, et cinq à huit jours après.
L’œil opéré est indolore, et la vision s’améliore
rapidement. Toutefois, le temps de récupérer une vision suffisante,
la conduite automobile et l’utilisation de machines ou d’instruments
dangereux sont déconseillées. Attention aux infections. Protégez
votre œil. Attendez au moins 48 h avant de vous faire un shampooing et
renoncez au maquillage les trois jours suivant l’opération.
Pendant quelques jours, évitez de trop solliciter votre vision et de
fatiguer vos yeux.
La chirurgie de la cataracte concerne plus de 300 000 personnes chaque année.
Les complications post-opératoires sont rares. Attention, après
l’intervention, toute baisse subite de la vue, douleur ou rougeur de
l’œil doit vous amener à consulter très rapidement.
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